Problemi kod dojenja

[MonaLissa]

NAJČEŠĆI PROBLEMI KOD DOJENJA

Kada s dojenjem nema problema i majka i dijete se osjećaju zadovoljni i sretni. Međutim kada dođe povremeno ipak do nekog poremećaja, ponekad  samo oštećenja bradavica, može se navesti majku da napusti dojenje, odričući se tako mnogih prednosti. Postoji nekoliko najčešćih situacija koje mogu uzrokovati neugodnost. Možda vam dolje navedena objašnjenja pomognu da ne bi kao prvo i jedino rjesšnje postala bočica.

-Bradavice nisu dovoljno istaknute

Jedan od razloga je taj da dijete ne može dobro, odnosno dovoljno duboko i dovoljno čvrsto uhvatiti dojku. A razlog može biti da je bradavica jedva naznačena ili potpuno izravnana s okolnom kožom kada zbog naglog nadolaska mlijeka dojke postanu nabrekle i teške, a koža na njima napeta. Ili može biti da su bradavice uvučene ili se uvlače pri svakom podražaju.

Kod plosnatih ili malih bradavica dobro ih je prije dojenja malo podražiti, najbolje masiranjem. Prihvatite bradavicu između palca i kažiprsta, nježno je trljajte i pritom izvlačite. Nakon pet do deset  takvih pokreta vidjet ćete da je očvrsnula. Ukoliko je dojka prije podoja jako nabrekla potrebno ju je djelomično izdojiti, jer inače masažom nećete ništa postići.Izdajanjem treba omekšati dio areole oko bradavica i kada to postignete vidjet ćete da se bradavica opet stvara. Ako se bradavica opet brzo povlači, dobro ju je nekoliko pita dotaknuti kockom leda.

-Premalo mlijeka

Jedan od glavnih problema dojenja je "nedostatak mlijeka". Iako u tek 2,5 % majki zaista nema mlijeka za svoje dijete, a sve druge sasvim sigurno imaju dovoljno mlijeka za isključivo dojenje prva četiri mjeseca života. Osnovno pravilo je stavljati dijete na prsa što češće i držati ga na prsima što duže, jer samo čestom stimulacijom dojka će proizvoditi sve više mlijeka. Postoji razdoblje u prvim mjesecima, kada dijete, koje je do tada bilo zadovoljno količinom mlijeka, počinje tražiti više. To se obično zbiva između trećeg i četvrtog tjedna života, pa s dva mjeseca i  četiri mjeseca. I tada kao i na početku dojenja, stavljajte dijete češće na prsa, odnosno onoliko koliko ono želi i u roku 24 do 48 sati će taj problem biti riješen, jer će vaše dojke stvarati sve više mlijeka i dijete i vi ćete biti zadovoljni.

Nikako nemojte dodavati umjetno mlijeko ili drugi napitak kao što su čajevi ili zaslađena voda, jer se time stvar alažan osjećaj sitosti pa se produžava razmak između hranjenja i time smanjuje stimulacija za proizvodnju mlijeka. Dojenje i hranjenje na bočicu dovodi do još jednog problema. Naime , različiti su refleksi koje dijete upotrebljava pri dojenju od onih koje koje koristi pri hranjenju na bočicu. I samim time dijete više neće znati isprazniti dojku do kraja, što znači da će se stvarati sve manje i manje mlijeka.

-Bol pri dojenju

Dojenje može postati bolno za mamu iz tri razloga
-dijete nije ispravno prihvatilo dojku
-nastala su oštećenja bradavice
-dojka je ispražnjena

Što učiniti?

U prvom slučaju odvojiti dijete od prsiju tako da uvučete svoj mali prst djetetu u usta na mjestu usnog kuta. Prst će se naći između unutarnje strane obraza bradavice i dijete će ju samo ispustiti.Isto tako možete i kada dijete spava, to neće probuditi dijete. Nakon što ste dijete odvojili, postavite ga ponovno, ali tako da sačekate da široko otvori usta. Dijete sa široko otvorenim ustima privucite dojci tako da u usnu šupljinu ne uđe samo bradavica nego i dio kože oko bradavice. U drugom slučaju se radi o oštećenju bradavica, koje su popucale, na njima se stvaraju kraste, a nekad iz pukotina mogu naići i kapljice sukrvice pa i krvi. Takve ranice nastaju također radi nepravilnog stavljanja djeteta na prsa, tj. ako dijete prilikom podoja u ustima ima samo bradavicu. I u ovom slučaju treba paziti da dijete dobro i duboko zahvati prsa.Bolnost u početku hranjenja može se smanjiti ako bradavicu i sada prije hranjenja istrljate kockicom leda.

-Zastoj mlijeka

Događa se ponekad da mlijeko naglo naiđe i da u kratkom vremnenu napuni odvodne kanaliće, koji se nalaze između žljezdanog tkiva i bradavice. Prošireni kanalići mogu se i začepiti. Dojke postaju teške, bolne, koža na njima napeta i nekada i malo crvena. Uz to se može javiti i temperatura.

Ako se uz otok dojki javila temperatura, treba popiti aspirin ili panadon. Pod djelovanjem tih tableta smanjit će se bolnost dojki, a i bol pri izdajanju. Dvadesetak minuta kasnije počnite se izdajati. Ukoliko je nabreklost dojki nastala u prvim danima, bilo bi dobro izdajati se ručno. Izdajanje će biti olakšano ako se izdajate pod  toplim tušem ili stavite tople obloge. U početku će mlijeko teško izlaziti, kap po kap, ali ne gubite strpljenje. Što više masirate i izdajate, prsa će omekšati i pojavljivat će se prvi mlazovi mlijeka, i tada možete stavit dijete na prsa. Dijete će vas najbolje izdojiti do kraja.

-Upala dojke-mastitis

Upala dojke javlja se rijetko. Obično je razlog zasostajanja mlijeka u jednom kanaliću do kojeg prodru bakterije koje se i inače nalaze na našoj koži. Za razliku od zastojne dojke, koja je gotovo u pravilu obostrana, mastitis  se javlja samo na jednom dijelu dojke. Taj dio postaje crven, bolan i tvrd. Temperatura naglo raste i može biti jako visoka, a vi se osjećate slabo, bolesno, kao da imate gripu.

I u ovom slučaju uzmete tabletu protiv temperature, masirajte i izdajajte bolesnu dojku i ne prekidajte dojenje. Jer i u ovom slučaju dijete će vam najbolje isprazniti dojku. Ako je dojenje jako bolno, možete dijete prvo staviti na zdravu dojku. Jer gladno dijete naglo i čvrsto doji, što može biti bolno na upaljenoj strani. Nakon nekoliko minuta
kad dijete prestane vući jako i naglo, možete ga staviti na upaljenu dojku. Svakako se odmah savjetujte s liječnikom jer kod mastitisa treba odmah započeti s antibiotskom terapijom. Što prije počnete uzimati antibiotike , upala će prije proći a simptomi će se početi smanjivati već nakon 24 sata. Najbitnije je da s liječenjem započnete odmah jer se na mjestu upale može početi stvaratu gnoj i tako nastaje apsces dojke. Apsces dojke treba najčešće kirurški liječiti jer treba ukloniti taj gnoj.

[dtrstenjak]

sve bih dala da sam mogla dojiti bebu..kao nedonošče hranili je u bolnici 3tj sa mojim izdojenim mljeko i kad došla kući nije htijela na prsa a ja mljeka na litre..izdajala sam joj se do njenih 6mj i to svaka 3h jer je imala takav ritam hranjenja koji si je sama odredila..mogu reći samo da je bilo naporno..

[rmilkovic]

Kod mene je dojenje islo jer me srecom prijateljica uputila na vrijeme da kupim knjigu od Hannah Lothrop: "Sve o dojenju" i moram priznat da mi je ta knjiga zaista pomogla. Kako zivim u inozemstvu nisam imala nikoga da mi pomogne sa savjetima i uputi me u probleme kod dojenja, ali srecom kupila sam tu knjigu. Ja je od milja zovem "biblija za dojilje" 

[MEMAA]

sve bih dala da sam mogla dojiti bebu..kao nedonošče hranili je u bolnici 3tj sa mojim izdojenim mljeko i kad došla kući nije htijela na prsa a ja mljeka na litre..izdajala sam joj se do njenih 6mj i to svaka 3h jer je imala takav ritam hranjenja koji si je sama odredila..mogu reći samo da je bilo naporno..

.Dobro si izgurala mije frendice su sve plafon 3mj.i mlijeko nestalo.

[kika]

ja nisam imala nista, u bolnici malo al to njoj nebi bilo dovoljno pa je svakih 20 min plakala i htjela cikiti i izgrizla me svu da mi je krv isla pa sma stavljala one gumene zastite jer vise nisam mogla od bolova suze su mi isle a nakon nekoliko dana potpuno je nestalo i od onda je na adaptiranom mlijeku, voljela bih da sam mogla dojiti ali nazalost nista od toga.Ipak dobro je napredovala kao sto napreduje i sada i hvala Bogu nema problema.

[sekav]

nikad neću prežaliti što ju nisam duže dojila... imala sam stvarno dosta mlijeka i ona je lijepo vukla ali na kraju su mi bradavice bile sve krvave, počela izdajati ali valjda nedovoljno i na brzinu izgubila mlijeko... sisala je svega tjedan dana 

[stella]

Cure, ragade se dobe ako dijete nije dobro postavljeno na prsa. Žao mi je 

[neli]

Cure, ragade se dobe ako dijete nije dobro postavljeno na prsa. Žao mi je 

istina, tako je i meni bilo... izgrizo mi je sve, krvavo, odvratno boli, ja sam vrištala od bolova, dok je on spavao ja sam se izdajala, jer je mljeka bilo previše, a kad je bio budan sisao je, a ja plakala od bolova... i tako prvih mjesec i pol , dva, dok mi bradavice nisu zarasle, i kasnije je sve normalno išlo, dok on nije počeo odbijati... tada sam se izdajala još neko vrijeme
al sretna sam da sam ga bar toliko uspjela dojiti, unatoč ragadama, mastitisu i bolovima

[ma-ma]

a silikonski umeci za bradavice..
kazuuu
pomazee

[kika]

ja sam stavljala te silikonske ko sesirice i stvarno je lakse s njima puno  samo dok sam dosla do njih mlijeko pa pa 

[lela-sa]

Evo ja jos nisam dosla do faze dojenja ali posto sam sa prvim imala velikih problema sa ravnim bradavicama i na kraju morala da odustanem, odlucila sam pokupiti koji koristan i praktican savjet od vas. 
Ne znam je li koja od vas imala ovakvih ili slicnih problema? 
Neki kazu da je polozaj bebe pri dojenju najvazniji, ja sam cini mi se probala sve i nije islo. 
Probala pumpicom izmust, nabavila vjestacke bradavice jos u bolnici (odmah mi preporucili) napatila se sa njima vise nego bez njih, muz pokusavao da ih pripremi prije bebe ali nista nije pomoglo.
Imam jako veliku zelju da dojim svoju bebu i bila bih presretna kada bi mi to uspjelo. 

[gordana28]

Probaj sa nastavcima...mi smo koristili nukove i super su nam bili  

Mi smo ih koristili zato sto je bila mala i slaba i nije imala snage uhvatiti siku pa je naucila s tim nastavkom i tako smo i nastavili.Kasnije smo sikili i bez njega ponekad.I najvaznije ti je dijete dobro staviti na siku.Ono nikad ne treba uzeti samo bradavicu(to je neispravno) vec i dobar dio aureole,tek tada je to ispravno.

Ovakve smo mi imali http://www.coner.hr/ljekarne/djecji_program_novi.php?&proizvod=%C5%A0titnici%20za%20prsa%20s%20kutijom%20NUK

[lela-sa]

Ne znam jesam li dobro shvatila ovi nastavci su isto sto i vjestacke bradavice, stavis na bradavicu i vakumski se zalijepe? 
Ako je to to ja imam jako lose iskustvo bili su Chiccovi i papreno placeni. 
Napatila sam se sa njima vise nego bez njih. 
Jednostavno beba nije mogla da povuce i spadale su stalno, to me je znalo toliko unervoziti da smo na kraju plakali i ja i on.     

[Ijena]

Neka te prijašnje iskustvo ne obeshrabri 

Mi nismo imali nekih problema oko dojenja, ali sam koristila Aventove šeširiće od silikona, kad bi Pia izgrizla bradavice. To su te vještačke bradavice 

Nisu puno kštale oko 70 kn dva komada ( ako se dobro sjećam ) i super sam bila zadovoljna 

[lela-sa]

Znam samo da cu dati sve od sebe i pokusati prirodno bez pomagala. 
Ako bas ne bude islo...
Ko zna, mozda sam tad bila previse mlada i izgubljena, mozda mi niko nije pruzio adekvatan savjet a pogotovo pokazao prakticno.
Jedino sam uz sebe imala mamu i muza, on je bio sposoban pomoci samo kod izmuzavanja a mama mene nikada nije dojila tako da ni nema iskustvo. 
Sto se tice patronazne, dosla jednom reda radi i bukvalno se tuspasila! 
Zaista nisam imala nikog ko bi me mogao posavjetovati. 

[anea]

ja nemam s tim iskustva, znam da cure koriste sva moguca pomagala, a sad sto je vaznije polozaj, tehnika ili pomagalo....

ne daj se obeshrabriti   samo malo upornosti i strpljenja i hraniti ces bebu , sigurno ce ti sestre u rodilistu dati korisne upute/savjete



Uvučene bradavice


Uvod
Uvučene bradavice muče žene godinama jer često nisu svjesne koliko lako se to može riješiti.
Uvučene bradavice manifestiraju se procjepom ili rupom na grudima na mjestu gdje bi se bradavica trebala izbočiti. Javlja se u nekom od stupnjeva kod 2% žena. Ponekad je bradavicu moguće izvući, a ponekad ne. Uvučenost bradavica može uzrokovati i smetnje kao iritaciju, osip i neugodu. Može biti i prepreka dojenju.

Uzrok
Stanje je obično prirođeno, ali se može javiti i kao posljedica ožiljaka nakon dojenja, infekcije ili kirurških zahvata na dojci. Pri ovim procesima nastaju ožiljci i skvrčenost mliječnih izvodnih kanala koji bradavicu povlače prema unutra ili nedostaje dio tkiva na bazi bradavice.

Stupnjevi uvučenih bradavica
Jednostavnim zahvatom bradavica se pokušava izvući i ustanoviti o kojem se stupnju uvučenosti radi. Palac i kažiprst se stave na rubove areole, s donje i gornje strane te se stisnu i pokušava izbaciti bradavica iz procjepa. Ovisno o rezultatima, stupnjevi uvučenosti mogu biti slijedeći:
Stupanj I: bradavica se relativno lako može izvući na površinu i pri tom zadržava svoj uspravan položaj
Stupanj II: bradavica se može izvući, ali ne lako. Sklona je brzom vraćanju natrag u procjep
Stupanj III: bradavica se vrlo teško izvlači ili se uopće ne može izvući
Stupanj uvučenosti bradavice prvog i drugog stupnja smanjuje se nakon trudnoće i dojenja te je sa svakom slijedećom trudnoćom bradavica manje uvučena.
Bradavice mogu biti i ravne; nisu uvučene, ali nisu ni izbočene te se ne mogu izbočiti nikakvom stimulacijom. Ravne i uvučene bradavice ne reagiraju izbočenjem ni na hladnoći niti tijekom seksualnog uzbuđenja.
Budući dojke funkcioniraju samostalno, nije rijetkost da je samo jedna bradavica uvučena ili ravna, ili pak da je jedna izbočenija od druge.

Liječenje
Ravne ili uvučene bradavice mogu se korigirati konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje podrazumijeva nošenje školjki za dojke, plastičnih "šalica" koje se stave na areolu ispod grudnjaka. Školjke vrše stalan pritisak na areolu i pomažu pucanju priraslica koje su dovele do uvlačenja. Najčešće ih koriste trudnice koje se žele pripremiti za dojenje. Potreban je malo veći grudnjak kako bi školjke stale u njega. Pritisak je bezbolan. Ova se pomagala u početku nose par sati dnevno, a kasnije i duže, kad se žena na njih navikne. S njima se ne ide na spavanje već se prije spavanja skidaju, peru i suše.
Tehnika Hoffman je manualna vježba za rješavanje priraslica na bazi bradavice. Palce obje ruke treba staviti na bazu bradavice jedan nasuprot drugom i nježno ih povlačiti prema van, odnosno, udaljavati ih jedan od drugog držeći bradavicu. Nakon toga se palci stave gore, dolje i sa strana i ponavlja rastezanje. Vježba se u početku radi dvaput dnevno, a kasnije najmanje pet puta dnevno.
Nježna manualna ili oralna stimulacija može biti dio ljubavne predigre i poticati izlazak uvučenih bradavica.
Nakon rođenja djeteta može se koristiti pumpica za izdajanje u svrhu izvlačenja bradavica.

Kirurška korekcija obično se zahtijeva zbog neestetskog izgleda uvučenih ili ravnih bradavica. Ovi su se zahvati počeli raditi još 1888. godine. Zahvati se dijele u dvije grupe: u jednoj se mliječni vodovi čuvaju, a u drugoj se razdvajaju. Dosad je opisano dvadesetak kirurških tehnika koji uključuju: učvršćivanje vrata ili baze bradavice, dodavanje tkiva u donji dio bradavice, uklanjanje ožiljaka i skvrčenog tkiva, unutarnji rezovi sa šavovima za učvršćenje bradavice.
Ovisno o stupnju uvučenih bradavica i očekivanjima pacijentice, ponekad se mliječni vodovi moraju rezati, a ponekad ne. Ako su mliječni vodovi ožiljno promijenjeni i skvrčeni, obično ih treba razrezati, ako se radi o blažem stupnju (I i II) ne. Ako se mliječni vodovi razrežu, dojenje kasnije nije moguće. Dojenje ionako nije moguće kod stupnja III pa je pacijenticama tada važna estetika i nije im toliko bitno što ni kasnije neće moći dojiti.
Zahvat se može obaviti u općoj ili najčešće u lokalnoj anesteziji. Obično je vrlo jednostavan, šavovi su mali, stavlja se lagani zavoj i nisu potrebni drenovi. Ponekad se ovaj zahvat kombinira s uvećanjem dojki podizanjem dojki ili njihovim smanjenjem.
Oporavak je vrlo brz. Povratak na posao i svakodnevne aktivnosti moguć je nakon nekoliko sati. Tuširanje je moguće dan kasnije. Šavovi se odstranjuju nakon 4-7 dana. Bol i oteklina su minimalni. Osjet u bradavici najčešće je odmah normalan ili se normalizira tijekom slijedećih nekoliko dana.
Rezultat zahvata su bradavice koje izgledaju prirodno, imaju normalan osjet i projekciju. Rezultat je uglavnom trajan. Reakcija bradavica na hladnoću i dodir je uredna. Ožiljak je neprimjetan.
Rijetke komplikacije koje se mogu javiti su: krvarenje, infekcija, anesteziološke komplikacije, rastvaranje šavova, nezadovoljstvo rezultatom, ponovno uvlačenje bradavice, gubitak ili smanjen osjet u bradavici.

Literatura
1. Han S. The inverted nipple: its grading and surgical correction. Plast Reconstr Surg. 2000 Apr;105(4):1576.
2. Nathan B. Treatment of the inverted nipple. Plast Reconstr Surg. 2002 Jul;110(1):353-4; discussion 354-5.
3. Pereira Filho OJ, Bins-Ely J, Granemann AS, Bertelli JA, Abdalla SC. Closed inverted nipple treatment through a microincision procedure. Plast Reconstr Surg. 2001 Sep 15;108(4):1000-5.
4. Scholten E. A contemporary correction of inverted nipples. Plast Reconstr Surg. 2001 Feb;107(2):511-3.
5. van Wingerden JJ. The correction of inverted nipples without scars. Aesthetic Plast Surg. 2001 May-Jun;25(3):246.


med.hr

[gordana28]

Pokusaj bez icega ako ne ide probaj s tim nastavcima,ovi nukovi su slikinoski i dođu oko 50-ak kuna,postoje i od latexa.Jako je bitno da ne posustajes 

[Josipaorama]

Ja imam uvučene bradavice i znam kakav je to problem. Stelu sam dojila s tim nastavcima i koristila sam nukove.
Mislim da bi ti nastavci mogli jako pomoći, bino je samo da ih beba prihvati.
Imaš isto kupiti od aventa pomagalo koje izvlači bradavice.

[Ijena]

Anea link koji si gore umetnula u svoj post je maknut jer krši pravila foruma 

[lela-sa]

Ni moj trud se nije isplatio.  Unatoc svim mogucim savjetima, sesiricima, kremicom, pumpicom...moje bradavice su bile toliko bolne da sam bila uzasno nervozna, ujedala sam!  aaff
Cijelih 15 dana je trajalo moje iskustvo dojenja...mastitis, temperatura, groznica...mlijeka sve manje i manje! 
Onda je sasvim nestalo, pokusala da ispumpam ali nista. 
Jedino pozitivno je sto sam se ja smirila nakon toga i pocela da uzivam u svom bebacu. Sada je na adaptiranom i hvala Bogu napreduje lijepo. 

[Anna8]

Lela sa sve je to za ljude! Važno je da ste ti i maleni dobro i da napokon uživate jedno u drugome! 

[sari1991]

mame molila bih Vas za savjet ako mi možete pomoći... naime, malena mi ima sad 3 mjeseca i dojim je svaka 2-3 sata. Međutim,na početku uredno siše ali nakon nekih 15-ak min postane nemirna..probala sam sa promjenom položaja  ali opet isto, a nisu ni grčići..ako netko zna nešto, bila bih zahvalna na bilo kakvom savjetu.. 

[Josipaorama]

Sad je veće bebica.. Možda se dovoljno nasisa za tih 15-tak minuta 

[bubica]

Možda joj je 15 min dosta, a možda mora podrignuti. Moj mlađi je po nekoliko puta mijenjao cicu u toku jednog obroka.

[sari1991]

hvala Vam...probat ću tako pa ćemo vidjeti 

[Ijena]

A i pažnja joj je sad osim na cicu usmjerena na masu drugih stvari  obrati pažnju da dojite u miru, bez prevelike okolne buke i smetanja 

[sari1991]

  

[Josipa]

Ma dosta je njoj 15 minuta. Moja Marija sisa u prosjeku 6 minuta i mirna je kojih 2,5 sata !

[bubica]

Bebe su različite. Moj stariji se isto bio brzo zasitio, ali mlađi mi je cicao svaki čas i podoji su trajali dugo (a mlijeka je bilo dovoljno); čak je idanas spreman jesti svakih 15 minuta